Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Оглавление:

  1. Ключевые особенности болезни
  2. Патофизиология
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Образ жизни при диагнозе
  6. Интересное видео

 

Нежная молочная железа примерно с сорокапятилетнего возраста начинает доставлять 30-40 процентам женщин, не беременных и не кормящих грудью, большие неудобства: она вдруг становится на ощупь словно бугристая, соски грубеют, и из них появляются выделения.

В описанных случаях речь может идти о довольно серьезной патологии - диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, грозящей, кроме существенной болезненности, множеством опасных последствий для здоровья.

Фото: главное

Выступая одним из проявлений мастопатии, диффузная кистозная мастопатия обладает, наряду с общими признаками дисгормональной гиперплазии молочной железы, собственными характерными клиническими проявлениями, влияющими на самочувствие и специфику лечения.

Ключевые особенности болезни

Решительно каждая носительница половых хромосом «ХХ», начиная с пубертатного периода, обязана задаться вопросом: «фиброзно-кистозная мастопатия - что это такое?»,  поскольку вплоть до преклонного возраста риск подобного заболевания в той или иной мере всегда присутствует.

Что такое мастопатия

В дословном переводе с древнегреческого языка, традиционно в медицине используемого для профессионального обозначения патологий, мастопатией вот уже более века именуют самую частую болезнь, поражающую женскую грудь.

При этом данный невероятно распространенный диагноз ставится женщине при наличии у нее:

  • ненормально интенсивного разрастания тканей молочной железы;
  • ноющей, «тупой» болезненности, чувстве «распирания» и/или тяжести в молочных железах (у 15% пациенток болезненность отсутствует, но всегда имеются уплотнения), периодически возникающих в разные периоды цикла;
  • уплотненных областей в тканях молочной железы;
  • циклической или ациклической болезненности в пораженных областях, особенно в первой фазе менструального цикла;
  • аномальной секреции молока (галакторея, возникающая при гиперпролактинеии), иных выделений из сосков (преимущественно прозрачные, или мутные, но никогда - сукровичного или кровянистого характера!);

Фото: выделение из соска

Сукровичные выделения из соска

  • увеличения подмышечных лимфоузлов.

Наличие пролиферативного фактора, т.е. связанного с аномально высокой частотой клеточного деления и ростом объема ткани, выявляется микроскопическими методами исследования.

Часто на профилактических осмотрах женщине диагностируют остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии, что это такое? Это та же мастопатия, только выявленная на стадии ремиссии, т.е. выздоровления.

У термина «мастопатия» присутствует клиническая дифференцированность по ее трем разновидностям:

  • самая начальная, диффузная форма - характеризуется множественным образованием в тканях железы кист или новообразований из гиперплазированных клеток;

Фото: диффузная разновидность

Диффузная разновидность

  • запущенная локализованная форма, т.е. очаговая (узловая), либо в виде единичной кисты или внутрипротоковой папилломы (болезнь Минца);

Фото: узловой характер воспаления

Узловой характер воспаления

  • наиболее часто встречаемая смешанная, т.е. в наличии как диффузные, так и очаговые поражения.

Допустимо заявить: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез - что это такое проявление мастопатии, при котором в груди сразу в нескольких местах образуются и доброкачественные опухоли соединительной ткани (фиброзы), и мобильного округлого, не связанного со слоями кожи и фасциями, образования - кисты (одиночные или множественные).

  • Кроме того, вид «диффузная» по макроскопическим показателям подразделяется еще на три основных подтипа, в зависимости от конкретной клинической картины пролиферации:
  • кистозная (другое наименование - кистоз, аденоматоз, болезнь Реклю);
  • железистая (аденоз);
  • фиброзная (фиброаденоматоз);
  • смешанная.

Нередко при данном виде заболевания диагностируются сразу два или все три типа поражения. Но чаще всего ставится именно диагноз диффузная фиброзно-кистозная мастопатия в качестве смешанной формы.

Фиброзно-кистозная мастопатия - что это?

Так что такое фиброзно-кистозная мастопатия? Это такой тип поражения железы, предназначенной для вскармливания потомства, который предполагает целый комплекс многообразных негативных изменений:
пролиферативных (гиперплазия, пролиферация соединительной ткани и частей органа - протоков, долей);
регрессивных, определяющих затруднение либо полную потерю функциональности органа (в виде атрофии, фиброза, кистообразования).

Таким образом, у страдающих таким типом патологии наблюдается критический дисбаланс между двумя основными тканями железы:

  • эпителиальной;
  • соединительной.

Патофизиология

Как и у  иных заболеваний, у диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез наблюдаются собственные законы возникновения, эволюции и неблагоприятного исхода.

Провоцирующие факторы

Главная причина, из-за которой возникает диффузная кистозная мастопатия молочной железы - это нарушение гормонального равновесия: появление гиперэстрогении, и/или гиперпролактинемии (риск болезни взрастает на 40%!), и/или гиперпрогестеронемии.

Данные о том, что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, объясняют вред гиперэстрогении, влекущей:

  • пролиферацию эпителия протоков и альвеол железы;
  • усиленный рост железистой ткани;
  • активизацию фибробластов.

Так, ввиду некоторых неблагоприятных обстоятельств возникает дисбаланс таких стероидных и пептидных соединений, влияющих на здоровье половых органов, и тканей молочной железы, как:

  • прогестерона - его необходимая концентрация снижается;
  • увеличенная концентрация пролактина;
  • критически возросшего содержания в крови эстрогенов (состоящих из эстрадиола, эстрона и эстриола).

Именно чрезмерный уровень стероидов, продуцируемых яичниками и внегонадными тканями (гипофизом, корой надпочечника, фолликулами волоса и т.д.), на фоне дефицита прогестерона влечет появление симптомов диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Кто в группе риска

Сегодня специалистами утверждается отсутствие взаимозависимости между механическим травмированием нежных тканей молочных желез и возникновением дфк мастопатии, что такое повреждение органа не влечет за собой даже онкологию!

Но виду естественных физиолого-возрастных причин, вероятность заболевания повышается, начиная с тридцатилетнего возраста.

Кроме того, определен ряд факторов, способствующих аномальной пролиферации.

Гормональные перестройки

Гормональная дисфункция, влекущая смешанную фиброзно-кистозную мастопатию, как и другие ее разновидности, вероятна у женщин, имеющих проблемы с:

  • нарушениями детородной функции;
  • гинекологическими заболеваниями;
  • нервными перенапряжениями (около 80% риска);
  • недостаточностью секреции надпочечников;
  • опухолями (аденомой) гипофиза;
  • постоянными интоксикациями организма (воспалительные процессы, вирусы, вредное производство и т.д.).

Также диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез или одной угрожает тем, у кого из-за рано наступившей первой менструации, вызвавшей резкие гормональные сдвиги, а также из-за поздно пришедшего климакса ввиду длительной гиперэстрогении.

Проблемы с выработкой гормонов будут в  наличии у женщин:

  • не коривших грудью и/или не беременевших, при этом единственная в жизни беременность ввиду слабого протективного действия не станет гарантом не обнаружения эхографических признаков фиброзно-кистозной мастопатии;
  • мало (до 1 месяца), или слишком долго (больше года) кормивших грудью;
  • перенесших от трех и более абортов (вероятность того, что будут обнаружены эхо признаки фиброзно-кистозной мастопатии, возрастает в четыре раза!);
  • у которых первая беременность наступила после тридцати (в идеале первая беременность и роды должны наступить в течение десяти лет с менархе).

Фото: беременность

Кроме того, причиной дисбаланса гормонов, вызывающих диффузную фиброзно-кистозную мастопатию смешанной формы или любой другой выступают:

  • нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
  • нарушения рецептивной способности тканей молочных желез при нормальном гормональном статусе.

Расстраивает выработку половых гормонов и  иммунологические заболевания, а также функциональные расстройства печени, приводящие к нарушению метаболизма  стероидных гормонов, и щитовидной железы (вероятность появления эхопризнаков диффузной фиброзно-кистозной мастопатии увеличивается в три с половиной раза).

Масталгии и ПМС

По многочисленным клиническим наблюдениям известно: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия - что это такое состояние, которое нередко выявляется у женщин, страдающих из-за циклических отечности и венозных застоев предменструальными масталгиями (болями в груди).

Так, у тех, кто жалуется на болезненные ощущения в железе при ПМС, вероятность появления в ней доброкачественной или злокачественной опухоли возрастает в два с половиной раза!

Мастит

Имеются данные, показывающие: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез - что это в тридцати трех процентов случаев последствия воспалений (маститов) в послеродовой период.

Фото: боли в груди

Боли в груди при мастите

Неправильное и нерегулярное питание

Перед тем, как лечить диффузную фиброзно-кистозную мастопатию, следует искоренить и фактор неправильного питания, поскольку богатая животными жирами диета увеличивает риск заболевания.

Психоневрогенные причины

За счет регулирующего воздействия коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы на функционирование желез внутренней секреции, очевиден вред от вывода из строя нейрогуморальной системы множество факторов:

  • гинекологические и венерические болезни;
  • органические и функциональные расстройства нервной системы;
  • искусственное прерывание беременности и т.д.

Более того, антропометрические данные женщины (ее вес, рост, тип телосложения) также влияют на нейроэндокринную регуляцию и обуславливают ее сбои.

Неблагоприятная экология

Городские жительницы лучше «знакомы» с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией смешанной формы: что это такое, известно в два с половиной раза большему числу женщин-горожанок.

Причина - в загазованности и повышенных ионизирующей радиации и показателях загрязненности окружающей среды деятельностью крупных производств.

Развитие патологического процесса

Как только факторы, способные вызвать возникновение диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии, ее инициировали, в женской груди начинают происходить негативные физиологические перестройки.

С разной индивидуальной динамикой, патогенез выражается нетипичным разрастанием:

  • в протоках и альвеолах эпителия;
  • не играющей физиологической роли в выработке молока соединительной ткани железы.

В результате в груди появляются различного диаметра (на начальном этапе обычно размером с зерно проса, далее достигая объема неочищенного от скорлупы крупного грецкого ореха) твердоватые на ощупь новообразования - узелки.

Иногда вместо узлов в груди появляются уплотнения нечеткой геометрической формы - так называемые тяжи: это фиброзно-кистозная мастопатия.

Последствия

Как и иные болезни женской груди, фиброма-кистозная мастопатия молочных желез вполне способна со временем злокачественно переродится в онкологию.

Согласно статистическим данным, вероятность рака груди возрастает:

  • в 2,6 раза при гиперпластических процессах;
  • в 4,5 раза при наличии рака груди у матери;
  • в 6 раз - при атипических метаморфозах тканей.

Диагностика

Ранняя диагностика, включающая обязательное выяснение этиологии болезни - это залог не только успешного и продуктивного лечения, но и важная мера, предотвращающая превращение первоначально довольно безобидных признаков диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез в раковую опухоль.

Обычно диагностические методы практически не отличаются от тех, которые используются при наличии подозрений на онкологические процессы.

На самом первом приеме врач-терапевт или гинеколог традиционно:

  • заслушивает жалобы пациентки;
  • производит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез.

При наличии характерных признаков диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, либо при возникновении подозрений на нее терапевт выдает пациентке направление к гинекологу, или, если первичный прием осуществлял гинеколог - к более узкому специалисту, маммологу.

Далее врач прибегает к специальным исследовательским методам с целью постановки точного диагноза.

Для этого женскую грудь подвергают следующим видам целенаправленного скрининга:

  • неинвазивному (т.е. без проникновения в ткани) и абсолютно безопасному даже для беременных и кормящих женщин ультразвуковому исследованию, предпочтительному для молодых пациенток;
  • пункции уплотненных участков и кист;
  • дорогостоящей и менее информативной магнитно-резонансной и компьютерной томографии с последующим получением маммографии;
  • термографии (в виде регистрации температурных показателей кожи груди, их повышение иллюстрирует воспаление);
  • высокочувствительной (до 98%!) рентгеновской проекционной, цифровой или пленочной маммографии на специальных приставках к рентген-аппаратам или на маммографических приборах;

Фото: раковая опухоль

Маммограмма, по стрелке - раковая опухоль.

  • отпечатку выделений из сосков;
  • пневмокистографии, заключающейся в пункции кисты, аспирации ее содержимого с последующим заполнением полости газом;
  • рентгенологической дуктографии - посредством введения контрастного вещества в млечные протоки.

Рентгенологическое, ультразвуковое и  магнитно-резонансное облучение рекомендовано проводить пациентке с шестой по двенадцатый день менструального цикла, либо, при его отсутствии (климакс, аменорея) и при подозрении на рак - в любой удобный день.

Если попутно получают гистологические материалы, то все они проходят тщательное цитологическое исследование в лабораторных условиях.

Для большей информативности, осуществляют сразу несколько диагностических исследований, например, сочетая УЗИ с маммограммой и биопсией.

В крайних случаях прибегают к секторальной резекции в виде хирургического иссечения подозрительного участка ткани, и его и микроскопическом исследовании.

Самодиагностика

Женщины из Соединенных Штатов и развитых европейских стран давно взяли за правило в домашних условиях проводить регулярные самоосмотры собственной груди.

Фото: самодиагностика

В России культура следить за собственным здоровьем еще не стала привычным явлением, учитывая простоту и доступность самообследования. В сети Интернет и у участкового гинеколога совершенно свободно можно получить информацию, касающуюся несложной процедуры, доступной каждой представительнице «слабого пола».

Так, можно буквально каждое утро производить у себя:

  • осмотр обеих молочных желез на предмет их деформирования или явного изменения формы;
  • бережные, но довольно интенсивные ощупывания кожи и глубоколежащих тканей.

При обнаружении нетипичных уплотнений, асимметрии желез, изменений их формы или положения, а также появлении всевозможных выделений из сосков (светлых, с примесью крови, мутных и т.д.) следует как можно быстрее появиться на приеме у врача.

Кому необходимо профессиональное профилактическое обследование

В экономически благополучных государствах регулярные профилактические осмотры молочной железы посредством рентгенологического исследования - норма для тех, кому исполнилось тридцать пять.

Несмотря на то, что для диффузной фиброзно-кистозной мастопатии лечение предшествует обычному осмотру у гинеколога, к которому женщина могла обратиться по совсем другой проблеме, профилактические осмотры требуется проходить регулярно женщинам, перешагнувшим сорокапятилетний рубеж.

При этом поводом к визиту в гинекологическое отделение или, еще лучше - к маммологу, для дам должны становится не ярко выраженные сигналы неблагополучия, а профилактические меры. 

Фото: маммологические иследования

Маммологическое иследование

Такие осмотры для выявления уз-признаков диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, а также рентгенологическими и иными способами проводятся регулярно, т.е. не реже:

  • раза в два года для лиц, начиная с тридцатипятилетнего возраста;
  • раза в год для женщин, находящихся в «группе риска»;
  • раза в год для женщин от сорока пяти лет.

Лечение

Для диффузно-кистозной мастопатии лечение может быть как консервативным, так и радикальным, и избирается индивидуально, руководствуясь:

  • отягощением состояния иными гинекологическими и/или эндокринными диагнозами;
  • гормональным статусом.

Восстановительные мероприятия, направленные на устранение всей сопутствующей симптоматики, включая иные заболевания, тем эффективнее, чем раньше к ним приступают, и в некоторых случаях могут затянуться на долгие годы.

Фото: народная медицина

Гомеопатия и народная медицина помогут в борьбе за здоровье

Консервативные методы

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез лечение нерадикальное назначается:

  • при отсутствии осложнений;
  • после проведения хирургического вмешательства при узловой форме заболевания.

К традиционным консервативным способам, к которым прибегают при отсутствии пролиферации тканей, относят следующие терапевтические методы:

  • гормональные;
  • негормональные.

На выбор конкретного метода неизменно влияют персональные клинические характеристики патологии.

В любом случае пациентке корректируют привычный образ жизни и назначают прием минерально-витаминного комплекса, состоящего из витаминов:

  • Е (токоферола);
  • С (аскорбиновой кислоты);
  • В1 (тиамина);
  • В6 (пиридоксина);
  • А (ретинола), исключая его прием во время менструаций.

По показаниям пациенткам с диффузной кистозной мастопатией (что это именно этот тип - не суть важно) назначают курсовым приемом:

  • нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики в целях купирования предменструального напряжения;
  • улучшающие функционирование печени гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале, Аллохол, Расторопшу пятнистую и т.п.);
  • препараты природного и синтетического происхождения, увеличивающие неспецифическую сопротивляемость организма к многообразному патогенному воздействию (адаптогены);
  • успокаивающие медикаменты и средства народной медицины;
  • препараты растительного происхождения (например, мастодинон) и др.

Фото: растительные травы

Также используют анальгетики, йодид калия, препятствующий неконтролируемому клеточному делению, и улучшающие циркуляцию крови средства.

Гормональное лечение

Рекомендации пациентке с диффузно-кистозной мастопатией как лечить - с помощью гормональной или негормональной терапии - дает врач, предварительно проведя полное и всестороннее обследование.

При выборе в пользу терапии посредством гормонов для максимально эффективного лечения доступны как в единичном виде, так и некоторой совокупности:

  • оральные контрацептивы с низкой концентрацией гормонов;
  • аналоги гормонов половых желез;
  • тиреоидные гормоны;
  • прогестины;
  • агонисты и антагонисты гормонов (например, антиэстрогены).

Радикальные методы

К хирургу женщину направляют в случае обнаружения у нее выраженной фиброзно-кистозной мастопатии, в том числе:

  • узлового типа;
  • при размере кист более трех сантиметров;
  • при выявлении в пунктате из железы атипичной интенсивной пролиферации;
  • присутствие кровянистого содержимого в полости кист.

Обычно, при наличии доброкачественности процесса, хирург производит секторальную резекцию.

Образ жизни при диагнозе

Многие медики убеждены: диффузная кистозная мастопатия молочной железы - что это абсолютное противопоказание:

  • к курению;
  • к принятию алкоголя даже в небольших дозах;
  • к проведению таких физиопроцедур, как прогревания;
  • к посещению бань и саун.

Больным запрещается злоупотребление солнечными ваннами и подвергание искусственному ультрафиолетовому облучению в солярии.

Фото: загар

Естественный и искусственный загары недопустимы

В любом случае, диффузно-кистозная мастопатия причины, как лечить, не нанося при этом вреда здоровью, имеет веские: женский организм в этот период значительно ослаблен, и нуждается в восстановительных приемах.

В целях повышения естественных защитных сил организма следует:

  • полноценно и сбалансированно питаться, вводить в рацион больше продуктов, богатых соей и клетчаткой;
  • исключить волнения и сильные переживания;
  • следить за водно-солевым обменом;
  • не допускать физического переутомления.

Глубокий, не менее восьми часов подряд, ночной сон, регулярные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции однозначно усилят эффективность лечения.

Интересное видео

Рубрика статьи